Реабилитация участников ликвидации чрезвычайных ситуаций и пострадавшего населения



Под реабилитацией участников ликвидации чрезвычайных ситуаций и пострадавшего населения понимается система медицинских, психологических и профессиональных мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к утрате трудоспособности, на эффективное и раннее возвращение участников ликвидации чрезвычайной ситуации к профессиональной деятельности, а пострадавшего населения - к нормальным жизненным процессам. При этом различают медицинскую, психологическую и профессиональную реабилитацию. Кроме того, особо выделяется экстренная реабилитация, как комплекс срочных мероприятий по своевременному предупреждению и скоростному восстановлению нарушенных психосоматических функций человека и профилактике возможных заболеваний.

Аварии, катастрофы, потеря близких затрагивают все уровни человеческого функционирования (физиологический, личностный, уровень межличностного и социального взаимодействия). Они приводят к стойким личностным изменениям непосредственно переживших стресс, членов их семей и у очевидцев.
Психологическая реабилитация - это комплекс медико-психологических мероприятий, направленных на восстановление, коррекцию и компенсацию нарушений психических функций, состояний, личного и социального статуса лиц, пострадавших в чрезвычайных ситуациях.

Людей, оказавшихся в зоне чрезвычайной ситуации можно условно разделить на следующие группы:
жертвы - пострадавшие, изолированные в очаге чрезвычайной ситуации (в завале или на крыше затопленного дома);
пострадавшие непосредственно физически, материально (получены травмы, разрушен дом); люди, потерявшие своих родных и близких или не имеющие информации об их судьбе;
очевидцы -люди, получившие психологическую травму (представляют на себе, на своих близких случившееся, ставят себя на место пострадавших: "на его месте мог быть я");
наблюдатели - люди, которые прибыли на место бедствия.
участники ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Психологическая травма у этих групп различна. Первичная реабилитация третьей и четвертой групп заключается в ориентации очевидцев и наблюдателей на оказание помощи пострадавшим, составляющим первые группы. Этих людей можно занять любой несложной работой: найти и принести воды, подогреть чай и т.д. Выполнение ими таких простых задач снижает риск возникновения массовых негативных реакций, а также имеет определенный психотерапевтический эффект: помогает снизить уровень неадекватной поведенческой активности.

Психологическая реабилитация в соответствии с установленным порядком проводится на трех этапах: психологическая помощь пострадавшему населению во время проведения спасательных работ (экстренная психологическая помощь); психологическая помощь пострадавшим после завершения спасательных работ; отсроченная психологическая помощь пострадавшим (через несколько месяцев).

Первичную реабилитацию проводят психологи и психиатры, но часто ее оказывают спасатели. У человека, пережившего экстремальную ситуацию, могут проявляться следующие реакции: страх, двигательное возбуждение, истерика, агрессия, ступор, апатия, попытка самоубийства, нервная дрожь, плач. Его состояние, поступки, эмоции - это нормальная реакция на ненормальные обстоятельства. Если в поведении пострадавшего наблюдаются бред или галлюцинации, то помощь оказывает врач-психиатр. 
Важной составляющей первой помощи является создание состояния безопасности, чему способствует поддержка окружающих. Пострадавшего заставляют выговориться, объяснить, что с ним случилось и как это подействовало на него. Ему помогают выразить то, что он испытывает: печаль, боль, вину, злобу, агрессию и т.д. 

Методы психологической реабилитации направлены на то, чтобы добиться разрешения пострадавшим внутренних конфликтов, перестройки личностных ценностей и устранения ощущения жизненного кризиса. Они предполагают: коррекцию ошибочных представлений о стрессовой реакции; предоставление информации о природе стрессовой реакции; развитие способности к самоанализу характерных для него стрессов; сообщение пострадавшему о той активной роли, которую он сам играет в преодолении чрезмерного стресса. 

Медицинская реабилитация населения, пострадавшего в чрезвычайных ситуациях, представляет собой комплекс мероприятий, направленных на проведение экспертизы и восстановление здоровья, психофизиологического состояния и профессиональной работоспособности.

Основными задачами медицинской реабилитации являются:
экспертиза здоровья, психофизиологического состояния и профессиональной работоспособности;
проведение восстановительной терапии в случаях травм, заболеваний и обострения хронических заболеваний, обусловленных воздействием поражающих факторов источников чрезвычайных ситуаций;
выведение из организма радиоактивных, ядовитых и других вредных веществ;
профилактика и лечение соматических и психоэмоциональных нарушений;
коррекция и нормализация психофункционального состояния;
восстановление профессиональной работоспособности.
К нарушениям здоровья в результате воздействия поражающих факторов источников природных и техногенных чрезвычайных ситуаций относятся:
ранения (контузии, травмы, увечья);
радиационные и химические поражения;
острые соматические и инфекционные заболевания;
обострение хронических заболеваний;
психоэмоциональные и психосоматические нарушения. 

Аварийно-спасательные работы, как правило, связанЫ с наличием факторов, угрожающих жизни и здоровью людей, осуществляющих эти работы. Спасателям при ликвидации чрезвычайных ситуаций, разумно рискуя, приходится не только принимать все меры для спасения жизни и сохранения здоровья людей, защиты природной среды, но и заботиться о собственной безопасности. Федеральным законом "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей" от 22 августа 1995 г. № 151-ФЗ установлен комплекс правовых и социальных гарантий спасателей, определяющий условия труда и быта спасателей.
Для участников ликвидации чрезвычайных ситуаций, пострадавших в результате этих работ, должна осуществляться профессиональная реабилитация - комплекс мероприятий, направленных на восстановление профессиональных навыков или переобучение их, решение вопросов трудоустройства.
Спасателям, принимавшим участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 октября 1996 г. № 1312 предусмотрено бесплатное проведение медицинской реабилитации.

Плановые пред- и послеэкспедиционные медицинские осмотры и обследования проводятся в медицинских учреждениях, к которым прикреплен спасатель. Текущие медицинские осмотры и обследования проводятся штатным медицинским персоналом аварийно-спасательных служб и формирований, медицинским персоналом медицинских формирований и учреждений, расположенных в районе чрезвычайных ситуаций, независимо от их ведомственной подчиненности.

Нормы и нормативы первоочередного жизнеобеспечения различных групп населения при чрезвычайных ситуациях, определенные методическими рекомендациями по организации первоочередного жизнеобеспечения населения в чрезвычайных ситуациях (М.: Информиздат центр, 1999, 74 с.), приведены в приложении.

Федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления, органы управления ГОЧС на всех уровнях должны:
1. Планировать мероприятия по первоочередному жизнеобеспечению населения при возможных чрезвычайных ситуациях в Планах действий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
2. Определить объемы средств, необходимых для первоочередного жизнеобеспечения населения при возможных чрезвычайных ситуациях.
3. Осуществлять накопление и хранение средств, необходимых для первоочередного жизнеобеспечения населения при возможных чрезвычайных ситуациях.
4. Своевременно и в требуемых объемах обеспечить необходимыми средствами работы по первоочередному жизнеобеспечению населения при возникновении чрезвычайных ситуаций.
5. Планировать и осуществлять меры по психологической и медицинской реабилитации пострадавшего населения и участников ликвидации чрезвычайных ситуаций.