6.23. ПОСТРАДАВШИЙ БЕЗ СОЗНАНИЯ

По улицам города проносятся мотоциклы, троллейбусы и автобусы, легковые машины, трамваи и грузовики. Это, как утверждают специалисты, наиболее опасные для пешеходов виды городского транспорта. Ежедневно случаются автодорожные происшествия, уносящие человеческие жизни и калечащие здоровье граждан.

Представим себе такую ситуацию: автомобиль на ваших глазах сбивает пешехода, тот отлетает далеко в сторону, падает и от полученных травм теряет сознание. Что делать и чего не делать? Прежде всего, надо быстро определить состояние пострадавшего, не двигая его: в сознании ли пострадавший, дышит ли он, есть ли у него пульс?

Чтобы проверить, в сознании ли пострадавшим, спросите у него что-нибудь или прикажите, например: «Что случилось?» или «Открой глаза!» Говорите при этом громко и четко, прямо в ухо пострадавшему. Человек без сознания никак не прореагирует на вопросы, у него нет реакции на звуковые и болевые раздражители.

Чтобы проверить дыхание, наклонитесь над пострадавшим и постарайтесь услышать, увидеть или почувствовать его дыхание: посмотрите, есть ли движения груди, прислушайтесь к дыханию, почувствуйте дыхание, прикоснувшись к пострадавшему щекой.

Наличие пульса проверяется на сонной артерии. Для этого прикладывают указательный и средний пальцы ниже угла челюсти в ямку между адамовым яблоком и грудино-ключично-сосцевидной мышцей, которая хорошо выделяется на шее. У человека без сознания можно заподозрить наличие черепно-мозговой травмы. Такое подозрение остается даже при кратковременной потере сознания и жалобах на тошноту или рвоту после травмы. Наличие ссадин или ран на голове, а также падение или удары по голове должны укреплять нас в таком подозрении. Как правило, черепно-мозговая травма сопровождается потерей сознания или так называемой мозговой комой.

Запомните! Для человека в состоянии комы положение лежа на спине – крайне опасно! Во-первых, происходит западение языка, который настолько плотно прилипает к задней стенке глотки, что полностью перекрывает поступление воздуха в легкие. Во-вторых, слюна, мокрота, кровь из носа и разбитых губ или лунок выбитых зубов, а также рвотные массы затекают вдыхательные пути (аспирация). Причинами смерти в первые минуты комы являются именно удушение собственным языком и аспирация (вдыхание) слюны, крови и содержимого желудка. Чрезвычайно опасно из сострадания подкладывать пострадавшему под голову-шапку, портфель, сумку или одежду. Такой манипуляцией вы невольно убиваете человека.

Как поступить грамотно?

Если вы не владеете навыками реанимации (приемами искусственного дыхания и непрямого массажа сердца), то, убедившись в наличии пульса на сонной артерии, поверните пострадавшего на живот. Для этого возьмитесь за дальнее от вас плечо пострадавшего и потяните – на себя. С этой несложной задачей может справиться любой, даже самый хрупкий прохожий. Уложите пострадавшего на живот так, чтобы его лицо было повернуто к вам, руки свободно лежали вдоль туловища, а ноги – параллельно друг другу. Ни в коем случае нельзя поворачивать на бок только голову пострадавшего, так как это не только не устраняет западения языка и возможной аспирации содержимого ротовой полости, но и при повреждении шейного отдела позвоночника такое действие может вызвать смещение позвонков и привести к параличу конечностей. После поворота пострадавшего на живот при кровотечении надо наложить кровоостанавливающий жгут, на раны – сухие стерильные повязки, при переломе костей конечностей – шины.

До прибытия бригады «скорой помощи» самое разумное – оставить пострадавшего на месте. Только при угрозе пожара, взрыва или другой опасности следует осторожно перенести пострадавшего в безопасное место. Тот, кто оказывает первую помощь пострадавшему, может услышать в свой адрес много нелестных слов и массу противоречивых советов. Не поддавайтесь на уговоры толпы затащить несчастного в состоянии комы, а тем более с множественными повреждениями, в случайную, первую попавшуюся, не приспособленную для перевозки раненых машину. Немедленная транспортировка на попутном транспорте допускается только при наличии кровотечения, которое не удается остановить доступными способами. При этом предпочтение следует отдать автобусу, грузовику или фургону.

Итак: алгоритм первой помощи пострадавшему без сознания:
1. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.
2. Повернуть пострадавшего на живот.
3. Очистить ротовую полость от слизи и крови носовым платком.
4. Наложить кровоостанавливающие жгуты при артериальном кровотечении.
5. Наложить импровизированную шину на конечность при подозрении на перелом костей.
6. Вызвать «Скорую помощь».
7. Оставить пострадавшего на месте и ждать прибытия машины «Скорой помощи». Если рядом с пострадавшим оказывается человек, владеющий приемами реанимации, то предупредить гибель раненого от асфиксии в результате западения языка или аспирации содержимого ротовой полости можно другим способом, который позволяет одновременно производить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.